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慢性腎炎是由于濕、熱(寒)、毒、淤的阻滯和臟腑功能虛損所致。邪毒的阻滯以尿蛋白、潛血升高為主要表現(xiàn),虛損以脾虛腎損為主。脾虛腎損是本,尿蛋白、潛血是標(biāo)。邪聚正散是矛盾的主要方面,由于邪盛是導(dǎo)致腎病加重的直接原因,故因以祛邪為基本治療法則。它們之間又有相輔相成、相互依存的辯證關(guān)系。因此,降濁解毒、健脾益腎是整個慢性腎炎治療的原則。
降濁還原修復(fù)療法從腎炎的病因病機(jī)出發(fā),采用標(biāo)本兼顧、辯證綜合施治的思路,改進(jìn)了中醫(yī)藥屆采用活血化瘀、養(yǎng)陰益氣等單一療法。糾正了西醫(yī)屆治標(biāo)不治本的透析療法。該療法不采用中醫(yī)臨床習(xí)用的木通、大黃、半夏等有損氣血之藥,做到方劑辯證,方證對應(yīng),較之認(rèn)為慢性腎炎是腎陽虛,并力主溫陽的治則;較之以西醫(yī)屆激素療法,均是一個較大的進(jìn)步。
降濁還原修復(fù)療法金水康從92年6月鑒定,不斷進(jìn)行改進(jìn),經(jīng)腎炎病人220例驗證有效率達(dá)98%。
對于腎炎以及腎病的治療,都不是單純的治療,而是一種綜合性的治療。臨床指標(biāo)只是腎臟受損的一個信號指標(biāo),要想根本治療腎炎等腎病,還需要從腎臟的病理進(jìn)行分析,只有受損的腎臟固有細(xì)胞都修復(fù)了,腎臟受損腎單位被激活了,才能實(shí)現(xiàn)腎病的治療。因此,腎炎等腎病的治療建議綜合性治療。
本病治療以休息及對癥為主,少數(shù)急性腎功能衰竭病例應(yīng)予透析,待其自然恢復(fù)。不宜用激素及細(xì)胞毒素藥物。
一、一般治療
肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息。予低鹽(<3g/d)飲食,尤其有水腫及高血壓時。腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常(每日每公斤體重1g),但氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,并予高質(zhì)量蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。
二、治療感染灶
首選青霉素(過敏者更換為對革蘭氏陽性菌高度敏感的大環(huán)內(nèi)酯類、頭孢第一代抗生素)800萬單位靜脈滴注,10~14天,但其必需性現(xiàn)有爭議。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩(wěn)定后(尿蛋白小于(+),尿沉渣紅細(xì)胞少于10個/高倍視野)可作扁桃體摘除,術(shù)前、后兩周需注射青霉素。
三、對癥治療利尿、消腫、降血壓
常用噻嗪類利尿劑(如雙氫氯噻嗪25mg,每日2~3次),必要時才予利尿劑如呋塞米20~60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血壓值仍不滿意時,可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20~40mg/d,分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪25mg,每日3次。但保鉀利尿藥(如氨苯蝶啶及安體舒通)及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,少尿時應(yīng)慎用,以防誘發(fā)高血鉀。
四、中醫(yī)藥治療
根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱,分別予以宣肺利尿,涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確,辨證不易掌握,仍以清熱利濕為主,佐以養(yǎng)陰,但不可溫補(bǔ)。
五、透析治療
少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時,應(yīng)及時給予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復(fù),一般不需要長期維持透析。
對于有腎炎的患者,還是要引起重視,但是不能盲目的去治療,治療之前要進(jìn)行多方面的對比,知道藥物哪家好,知道慢性腎炎哪家好,這樣治療起來,自己也放心!
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