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慢性腎炎鑒別診斷
檢查
實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：
（1）尿液檢查：尿異常是慢性腎炎的基本標(biāo)志。蛋白尿是診斷慢性腎炎的主要依據(jù)，尿蛋白一般在1～3g/天，尿沉渣可見(jiàn)顆粒管型和透明管型。多數(shù)可有鏡下血尿、少數(shù)病人可有間發(fā)性肉眼血尿。
（2）腎功能檢查：多數(shù)慢性腎炎患者可有不同程度的腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）減低，早期表現(xiàn)為肌酐清除率下降，其后血肌酐升高。可伴不同程度的腎小管功能減退，如遠(yuǎn)端腎小管尿濃縮功能減退和（或）近端腎小管重吸收功能下降。
鑒別診斷：
慢性腎小球腎炎需要和下列疾病進(jìn)行鑒別：
1.繼發(fā)性腎小球腎炎
如狼瘡腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎等，依據(jù)相應(yīng)的系統(tǒng)表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，可以鑒別。
2.遺傳性腎炎（Alport綜合征）
常起病于青少年，患者有眼（球形晶狀體）、耳（神經(jīng)性耳聾）、腎異常，并有陽(yáng)性家族史（多為性連鎖顯性遺傳）。
3.其他原發(fā)性腎小球病
（1）隱匿型腎小球腎炎：主要表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿和（或）蛋白尿，無(wú)水腫、高血壓和腎功能減退。
（2）感染后急性腎炎：有前驅(qū)感染并以急性發(fā)作起病，慢性腎炎需與此病相鑒別。二者的潛伏期不同，血清C3的動(dòng)態(tài)變化有助鑒別；疾病的轉(zhuǎn)歸不同，慢性腎炎無(wú)自愈傾向，呈慢性進(jìn)展。
4.原發(fā)性高血壓腎損害：先有較長(zhǎng)期高血壓，其后再出現(xiàn)腎損害，臨床上遠(yuǎn)端腎小管功能損傷較腎小球功能損傷早，尿改變輕微，僅少量蛋白，常有高血壓的其他靶器官并發(fā)癥。
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