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慢性腎炎治療以休息及對(duì)癥為主,少數(shù)急性腎功能衰竭病例應(yīng)予透析,待其自然恢復(fù)。不宜用激素及細(xì)胞毒素藥物。
一、一般治療肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復(fù)正常前應(yīng)臥床休息。予低鹽(<3g/d)飲食,尤其有水腫及高血壓時(shí)。腎功能正常者蛋白質(zhì)入量應(yīng)保持正常(每日每公斤體重1g),但氮質(zhì)血癥時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,并予高質(zhì)量蛋白(富含必需氨基酸的動(dòng)物蛋白)。僅明顯少尿的急性腎功能衰竭病例才限制液體入量。
二、治療感染灶從前多主張病初注射青霉素(過敏者更換為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)10~14d,但其必需性現(xiàn)有爭議。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎,待腎炎病情穩(wěn)定后(尿蛋白小于(+),尿沉渣紅細(xì)胞少于10個(gè)/高倍視野)可作扁桃體摘除,術(shù)前、后兩周需注射青霉素。
三、對(duì)癥治療利尿、消腫、降血壓。常用噻嗪類利尿劑(如雙氫氯噻嗪25mg,每日2~3次),必要時(shí)才予利尿劑如呋塞米20~60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血壓值仍不滿意時(shí),可加用鈣通道阻滯劑如硝苯啶20~40mg/d,分次口服或血管擴(kuò)張藥如肼酞嗪25mg,每日3次。但保鉀利尿藥(如氨苯蝶啶及安體舒通)及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,少尿時(shí)應(yīng)慎用,以防誘發(fā)高血鉀。
四、中醫(yī)藥治療本病多屬實(shí)證。根據(jù)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱,分別予以宣肺利尿,涼血解毒等療法。本病恢復(fù)期脈證表現(xiàn)不很明確,辨證不易掌握,仍以清熱利濕為主,佐以養(yǎng)陰,但不可溫補(bǔ)。
五、透析治療少數(shù)發(fā)生急性腎功能衰竭而有透析指征時(shí),應(yīng)及時(shí)給予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。由于本病具有自愈傾向,腎功能多可逐漸恢復(fù),一般不需要長期維持透析。
對(duì)于有腎炎的患者,還是要引起重視,但是不能盲目的去治療,治療之前要進(jìn)行多方面的對(duì)比,知道藥物哪家好,知道慢性腎炎哪家好,這樣治療起來,自己也放心!
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